Co to jest jednostka chorobowa i czego dotyczy? jakie są urazy kręgosłupa i opis jednego z

Jednostka chorobowa - choroba o określonych objawach i przebiegu

Urazy kręgosłupa wynikają z bezpośredniego lub pośredniego działania siły zewnętrznej. Pośrednie działanie siły to zgniecenie, zgięcie lub nadmierne zgięcie, czasem wyprost lub nadmierny przeprost. Obrażenia kręgosłupa często wiążą się z uszkodzeniami rdzenia kręgowego oraz zaburzeniem jego funkcji. Ocenia się, że urazy kręgosłupa stanowią około 2-3% wszystkich wypadków sportowych. Następstwa w postaci przeciążeń i wtórnych zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa u ludzi młodych, a nawet dzieci są regułą po pewnym okresie uprawiania sportu wyczynowego.

Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego to bardzo poważne urazy. Ich przyczyną są głównie wypadki drogowe. Towarzyszą im złamania kończyn dolnych, złamania miednicy, krwiaki opłucnej, urazy głowy i narządów klatki piersiowej. Gdy dochodzi do urazu rdzenia kręgowego, pojawiają się bardzo często zaburzenia czucia, mrowienie. Prawie zawsze dochodzi do utraty przytomności poszkodowanego. Uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego wymaga specjalistycznego leczenia oraz odpowiednich zabiegów rehabilitacyjnych.
Przyczyny urazu kręgosłupa i rdzenia kręgowego
Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego powstają najczęściej w różnego rodzaju wypadkach. Największy odsetek to wypadki komunikacyjne, głównie wypadki samochodowe czy motocyklowe. Duża część takich urazów kręgosłupa pojawia się w wyniku skoków do wody lub upadku z dużej wysokości, szczególnie u młodych osób. Praktycznie połowa takich urazów to urazy kręgosłupa szyjnego, w mniejszym stopniu urazy kręgosłupa lędźwiowego.
Uraz kręgosłupa może powstać na drodze trzech mechanizmów:
zgięciowego,
wyprostnego,
kompresyjnego.
Mechanizm zgięciowy polega na nadmiernym wygięciu kręgosłupa ku przodowi, najczęściej w wyniku uderzenia w potylicę. Może dojść w tym wypadku do uszkodzenia więzadeł i zwichnięcia kręgów lub złamania trzonu kręgów. Mechanizm wyprostny polega na nadmiernym wyproście kręgosłupa, w wyniku działania urazu od przodu kręgosłupa. Złamanie kompresyjne natomiast pojawia się głównie w wyniku upadku z wysokości. Odłamy kostne ulegają przemieszczeniu, uszkadzając rdzeń kręgowy.
Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego
Uszkodzenia rdzenia kręgowego dzieli się na całkowite lub częściowe. Uszkodzenie całkowite powoduje zniesienie wszystkich rodzajów czucia (dotyku, bólu, temperatury, ułożenia) oraz porażenie wszystkich mięśni od miejsca uszkodzenia w dół.
Znany jest podział urazów rdzenia kręgowego wg Frankela:
A – całkowite uszkodzenie rdzenia;
B – uszkodzenie rdzenia z całkowitym porażeniem ruchowym i zniesieniem czucia powierzchownego. Zachowane jest jednak śladowe czucie głębokie, a więc czucie ułożenia, np. w stopach;
C – uszkodzenie z niedowładami znacznego stopnia. Uniemożliwione jest poruszanie kończynami. Zalicza się tutaj również chorych z uszkodzeniem połowiczym typu Browna-Sequarda;
D – uszkodzenie rdzenia z niedowładami mniejszego stopnia. Niedowłady te utrudniają poruszanie kończynami, ale go nie uniemożliwiają;
E – brak zaburzeń neurologicznych.