Choroby niedokrwienia serca i czynniki ryzyka

Dochodzi do skurczu naczyń wieńcowych w wyniku czego dochodzi do niedokrwienia i niedotlenienia mięśnia sercowego. Czego konsekwencją będzie zawał mięśnia sercowego

CZYNNIKI RYZYKA:
Podwyższony poziom cholesterolu w surowicy krwi ( norma 160 mg% - powyżej 300 mg%
4- krotonie większe ryzyko zachorowania
Palenie tytoniu
Powyżej 20 papierosów dziennie ryzyko wzrasta 2- krotonie. W chwili zaprzestania palenia ryzyko maleje do poziomu jak u osób niepalących
Poziom ciśnienia tętniczego rozkurczowego 95- 105 mm Hg- ryzyko zachorowania wzrasta2- krotonie powyżej 105mm Hg wzrasta 4- krotonie
Nadwaga
Jeżeli u kogoś występują większe czynniki ryzyka to jego możliwości zachorowania wzrasta 8- krotonie
Bierność fizyczna (siedzenie monotonny tryb życia)
Niewłaściwe odżywianie
Cukrzyca
Podwyższony poziom kwasu moczowego ( tzw. skaza okna moczowego)
Obciążenie genetyczne
Typ osobowości „A”
Zycie w mieście
Nad krzepliwość krwi
Wiek powyżej 50 lat ( po menopauzie)
Brak pewnych mikroelementów w wodzie (dolomit, magnez)
Środki antykoncepcyjne doustne po 40 roku życia + palenie papierosów


TYP OSOBOWOŚCI „A” TO OSOBA
niecierpliwa
ciągle spiesząca się
bardzo dokładna
nie umiejąca odmawiać
agresywna
wybuchowa
perfekcyjna w pracy zawodowej
poświęcająca wszystko pracy
poszukująca satysfakcji zawodowej
rezygnująca z domu

OBJAWY CHOROY NIEDOKRWISTOŚCI SERCA
ból, piekący, palący, dławiący, zaciskający, zlokalizowany za mostkiem, promieniujący do lewej kończyny górnej, lewej gałęzi żuchwy
ból ustępuje w spoczynku , po podaniu nitrogliceryny a nasila się w zdenerwowaniu, gdy idziemy po schodach pod wiatr, gdy pokonujemy wysiłek albo wychodzimy z ciepłego pomieszczenia do zimnego
początkowo objawy pojawiają się po wystąpieniu wyżej wypunktowanych czynności a ustępują po odpoczynku np. zdenerwujemy się boli uspokoimy przestaje boleć.
w miarę trwania choroby ból zaczyna pojawiać się niezależnie od przyczyny
nieleczona choroba niedokrwistości serca może doprowadzić do nagłego zatrzymania krążenia i zgon


Leczenie choroby niedokrwistej serca:
wyeliminowanie czynników ryzyka
przyjmowanie leków rozszerzających naczynia wieńcowe

CZYNNIKI RYZYKA CHOROBY NADCIŚNIENIOWEJ :

NADCIŚNIENIE PIERWOTNE:
czynniki genetyczne
nadmiar soli kuchennej
nadużywanie alkoholu
napięcie psychiczne(stres)
mała aktywność ruchowa

NADCIŚNIENIE WTÓRNE:
choroby nerek np.
niewydolność nerek
gruźlica nerek
wodonercze
torbiele nerek
choroby gruczołów dokrewnych np.
schorzenie nadnerczy
guz części korowej
cukrzyca
choroby układu krążenia np.
miażdżyca tętnic
choroby układu nerwowego np.
guzy mózgu
udary mózgu
NORMA CIŚNIENIA TĘTNICZEGO poniżej 120/80 mm Hg,
Norma według WHP wynosi poniżej 140/90 mm Hg

PRZEBIEG NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO
I OKRES – przed nadciśnieniowy
niepokój
nerwowość
bezsenność
kołatanie serca
II OKRES- nadciśnienie chwiejne:
stale podwyższone ciśnienie
zawroty i bóle głowy
szumy w uszach
bezsenność okresowa lub stała
męczenie przy chodzeniu
III OKRES - ..??
niewydolność serca
zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym
niewydolność nerek
zaburzenie wzroku
OKRES TYN NIEUCHRONNIE KOŃCZY SIE ŚMIERCIA !!

LECZENIE- przy pierwotnym
dieta bogata w warzywa, mało tłuszczu roślinnego, błonnik
dieta bogata w węglowodany proteiny tłuszcze zwierzęce
przy wtórnym podajemy leki
aktywność fizyczna
likwidacja nadwagi

LEKI MOCZOPĘDNE:
Furosemiol
Hydrochlorothaziol
Traloriol
Verospiron

- Blokery(działają obniżająco na ciśnienie tętnicze)
minipress
regityna

þ-Blokery( poprawiają ukrwistość serca)
propranold
visken
seitral
atendol
metocarol

INNE Blokery
aldomet

dopegyt

Antygoniści wapnia:
Isoptin
Baypress
Plenokl
Norvase
Amplopin

LEKI USPAKAJAJĄCE
Signopam
Oxazepam
Atarax
Relanium


NIEFARMAKOIDALNE SPOSOBY LECZENIE NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO

ograniczenie sodu w diecie
zmniejszenie nadmierne masy ciała
ograniczenie nadmiernego spożywania ..??
zaniechanie palenia tytoniu
odpowiednia aktywność fizyczna
psychoterapie
unikanie stresów i napięcia


ZALECENIA PROFILAKTYCZNE W NADCIŚNIENIU TĘTNICZYM
spokojny uregulowany tryb życia
właściwy wypoczynek
zaprzestanie palenia tytoniu
ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO
czynniki ryzyka miażdżycy są jednocześnie czynnikami zawału
Zawał- ostra ograniczona martwica mięśnia sercowego spowodowana jego nagłym niedokrwieniem, niedożywieniem
Bezpośrednią przyczyną zawału jest niedrożność naczyń wieńcowych, wywołana przez najczęściej stan zapalny, obrzęk zaczopowanie naczynia wieńcowego materiałem zatorowym (skrzep, tłuszcz itp.)

OBJAWY:
bólowa
ból jak w chorobie niedokrwistej serca ale nie ustępujący po podaniu nitrogliceryny ani po wypoczynku. Dopiero leki z grupy narkotycznych, przeciwbólowych łagodzą ból
chory jest niespokojny, wystraszony
ciśnienie tętnicze może ulegać podwyższeniu lub obniżeniu
bez bólowa : o przebytym zawale pacjent dowiaduje się z przypadkowo wykonywanego EKG
obrzękowa : dominują objawy obrzęku płuc
mózgowa: dominują objawy udaru mózgu
dysrytmiczna: dominują zaburzenia rytmu np. migotanie komór czy blok serca
brzuszna: dominują objawy tzw. ostrego brzucha
wstrząsowa: dominują objawy wstrząsu karcinogennego